Memorial Hermann Đóng Chương Trình Medicare Advantage: Hội Viên Houston Phải Làm Gì
Memorial Hermann Health Plan đóng chương trình Medicare Advantage của họ từ ngày 1/1/2027. Khoảng 14,700 người ở Harris, Fort Bend, Montgomery, Liberty, Brazoria và Galveston bị ảnh hưởng. Tin tốt: quý vị có thêm thời gian đến 28/2/2027, và có một quyền mà người tự ý đổi chương trình không có — mua Medigap mà hãng không được hỏi bệnh sử. Bài này giải thích ba mốc thời gian và việc cần làm trước khi hết năm.
Những Điểm Chính Quý Vị Cần Nhớ
- Memorial Hermann đóng cả Advantage HMO lẫn Dual Advantage. Bảo hiểm chạy đến hết 31/12/2026.
- Khoảng 14,700 người ở Texas, sáu quận: Harris, Fort Bend, Montgomery, Liberty, Brazoria, Galveston.
- Không làm gì → tự động về Medicare Gốc từ 1/1/2027, không có thuốc và không có trần chi phí.
- Quý vị có quyền ghi danh đặc biệt đến 28/2/2027 — nhưng chỉ xong trước 31/12 mới không bị trống bảo hiểm.
- Quý vị có quyền mua Medigap không bị thẩm định sức khỏe — quyền này có hạn 63 ngày.
- Giữ lá thư thông báo. Nó là bằng chứng để dùng quyền đó.
Mục Lục
- Chuyện gì đã xảy ra
- Ai bị ảnh hưởng
- Nếu quý vị không làm gì
- Ba mốc thời gian phải nhớ
- Quyền mua Medigap không bị hỏi bệnh sử
- Người có cả Medicare và Medicaid
- Làm gì trong tuần này
- Câu Hỏi Thường Gặp
Chuyện gì đã xảy ra
Memorial Hermann Health Plan đã quyết định đóng chương trình Medicare Advantage của họ. Chương trình sẽ không còn được bán cho năm 2027.
Bảo hiểm hiện tại của quý vị vẫn còn hiệu lực đến hết ngày 31/12/2026. Trong thời gian đó quý vị vẫn đi khám, vẫn lấy thuốc, vẫn dùng quyền lợi bình thường. Nhưng từ ngày 1/1/2027, chương trình này không còn tồn tại.
Đây không phải là chuyện riêng của Memorial Hermann. Theo dữ liệu CMS công bố ngày 30/9/2026, có khoảng một chục hãng rời khỏi thị trường Medicare Advantage cá nhân cho năm 2027, phần lớn là các hãng do bệnh viện sở hữu. Nhưng với cộng đồng người Việt ở Houston, đây là cái tên gần nhà nhất.
Điều quan trọng nhất của bài này
- Quý vị không bị mất bảo hiểm. Quý vị bị mất chương trình này, và phải chọn chương trình khác.
- Quý vị có thêm thời gian so với người khác — đến hết 28/2/2027, không phải chỉ đến 7/12.
- Và quý vị có một quyền mà người tự ý đổi chương trình không có: mua Medigap mà không bị hỏi bệnh sử.
Ai bị ảnh hưởng
Hai chương trình đóng cửa:
- Memorial Hermann Advantage HMO — chương trình Medicare Advantage thông thường.
- Memorial Hermann Dual Advantage — chương trình dành cho người có cả Medicare và Medicaid (D-SNP).
Theo tài liệu năm 2026 của chính chương trình, vùng phục vụ của Advantage HMO gồm sáu quận: Harris, Fort Bend, Montgomery, Liberty, Brazoria và Galveston. Bản Dual Advantage phục vụ năm quận, không có Galveston. Tổng cộng khoảng 14,700 người ở Texas đang có chương trình này, trong đó khoảng 180 người ở chương trình Dual.
Nếu quý vị đang cầm thẻ Memorial Hermann Advantage, quý vị nằm trong số đó. Chương trình đã gửi thư thông báo — nếu quý vị nhận được một lá thư từ Memorial Hermann trong mùa thu này, đừng vứt đi. Lá thư đó có giá trị pháp lý, và phần sau của bài sẽ giải thích vì sao.
Một điều cần nói thẳng: nhiều người chọn chương trình này vì nó gắn với hệ thống bệnh viện và bác sĩ Memorial Hermann. Khi chương trình đóng, điều đó không tự động có nghĩa là quý vị mất bác sĩ — nhưng nó có nghĩa là quý vị phải kiểm tra lại: chương trình mới mà quý vị chọn có nhận bác sĩ và bệnh viện đó không. Đây là việc phải làm trước khi ký, không phải sau.
Nếu quý vị không làm gì
Đây là câu hỏi nhiều người lo nhất, và câu trả lời khá rõ ràng.
Nếu quý vị không ghi danh chương trình Medicare Advantage nào khác trước khi chương trình hiện tại kết thúc, quý vị sẽ tự động trở về Medicare Gốc (Original Medicare) từ ngày 1/1/2027. Quý vị không bị bỏ rơi không có bảo hiểm.
Nhưng Medicare Gốc một mình có hai lỗ hổng lớn:
- Không có thuốc theo toa. Medicare Gốc không bao gồm Part D. Nếu quý vị không ghi danh một chương trình thuốc riêng, quý vị trả tiền thuốc toàn phần — và có thể bị phạt ghi danh trễ Part D về sau.
- Không có trần chi phí. Medicare Gốc trả 80% phần Part B, quý vị trả 20% — và 20% đó không có giới hạn trên. Một ca nằm viện dài có thể thành con số rất lớn.
Vì vậy “không làm gì” không phải là một lựa chọn an toàn. Nó là lựa chọn mặc định, và nó để lại hai lỗ hổng mà quý vị phải tự bịt.
Ba mốc thời gian phải nhớ
Quý vị có nhiều thời gian hơn người bình thường, nhưng mỗi mốc cho một kết quả khác nhau.
| Quý vị ghi danh khi nào | Bảo hiểm mới bắt đầu | Có bị gián đoạn không? |
|---|---|---|
| Từ 15/10 đến 7/12/2026 (mùa AEP) | 1/1/2027 | Không |
| Từ 8/12 đến 31/12/2026 | 1/1/2027 | Không |
| Trong tháng 1/2027 | 1/2/2027 | Có — trống tháng 1 |
| Trong tháng 2/2027 (hạn chót 28/2) | 1/3/2027 | Có — trống tháng 1 và 2 |
Nói cách khác: cái hạn 28/2/2027 là lưới an toàn, không phải mục tiêu. Nếu quý vị chờ tới tháng 2 mới chọn, quý vị sống hai tháng đầu năm 2027 chỉ với Medicare Gốc. Mục tiêu nên là xong trước 31/12/2026, và tốt nhất là trong mùa AEP khi còn nhiều lựa chọn nhất.
Quyền ghi danh đặc biệt này đến từ quy định liên bang: khi hợp đồng của một chương trình không được tái tục, hội viên được một khoảng từ 8/12 đến ngày cuối cùng của tháng 2 năm sau để chọn chương trình khác.
Quyền mua Medigap không bị hỏi bệnh sử
Đây là phần quý giá nhất, và cũng là phần dễ bị bỏ lỡ nhất.
Thông thường ở Texas, nếu quý vị tự ý rời Medicare Advantage để quay về Medicare Gốc, hãng bảo hiểm Medigap được phép hỏi bệnh sử, tính phí cao hơn, hoặc từ chối thẳng. Texas không có “luật sinh nhật” như California hay Oregon.
Nhưng trường hợp của quý vị khác. Khi chương trình chấm dứt — tức là quý vị mất bảo hiểm không phải do quý vị chọn — luật liên bang cho quý vị quyền mua bảo đảm (guaranteed issue) với một số hợp đồng Medigap nhất định. Hãng buộc phải bán, không được hỏi bệnh sử, không được tính thêm vì bệnh có sẵn.
Ba điều cần biết về quyền này
- Có hạn. Nộp đơn sớm nhất là 60 ngày trước ngày bảo hiểm cũ chấm dứt, trễ nhất là 63 ngày sau. Quá hạn là mất.
- Giữ lá thư. Thư thông báo chương trình đóng cửa là bằng chứng để hãng Medigap chấp nhận đơn mà không thẩm định. Chụp hình và cất bản gốc.
- Medigap không có thuốc. Nếu chọn hướng Medicare Gốc + Medigap, quý vị phải ghi danh thêm một chương trình Part D riêng.
Quyền này không áp dụng cho người đang ở chương trình Dual Advantage theo cùng một cách — phần dưới nói riêng về trường hợp đó. Và lưu ý rằng số hợp đồng Medigap bán theo diện guaranteed issue thường ít hơn so với khi quý vị mua trong cửa sổ 6 tháng lúc 65 tuổi; quý vị được bảo vệ, nhưng không phải muốn chọn hợp đồng nào cũng được.
Người có cả Medicare và Medicaid
Nếu quý vị đang ở Memorial Hermann Dual Advantage, tình huống của quý vị khác một chút, và thường là nhẹ nhàng hơn.
Người có cả Medicare và Medicaid (gọi là dual eligible) có quyền đổi chương trình thường xuyên hơn người khác trong năm, nên quý vị không bị kẹt vào một cửa sổ hẹp. Quý vị cũng nên xem các chương trình D-SNP khác đang phục vụ quận của quý vị — đó là loại chương trình thiết kế riêng cho người có cả hai, và quyền lợi thường rộng hơn chương trình Medicare Advantage thông thường.
Hai điều cụ thể:
- Trợ cấp Extra Help đi theo quý vị. Nếu quý vị đang được Extra Help để trả tiền thuốc, trợ cấp đó chuyển sang chương trình mới, không mất đi.
- Phần Medicaid của quý vị không thay đổi vì chương trình Medicare Advantage này đóng cửa. Nếu có thắc mắc về phần Medicaid, số của Texas Health and Human Services là (800) 964-2777.
Làm gì trong tuần này
Không cần làm tất cả hôm nay. Nhưng nên bắt đầu.
- Tìm lá thư Memorial Hermann gửi và cất nó ở chỗ an toàn. Chụp hình bằng điện thoại.
- Viết ra ba danh sách: tên các bác sĩ quý vị đang khám, tên các thuốc đang uống kèm liều lượng, và tên nhà thuốc quý vị hay tới.
- Quyết định hướng đi: chọn một chương trình Medicare Advantage khác, hay quay về Medicare Gốc kèm Medigap và một chương trình Part D. Hai hướng này khác nhau rất nhiều về chi phí và cách dùng.
- Nếu nghiêng về Medigap, hãy hỏi sớm — quyền mua bảo đảm có hạn 63 ngày, và nộp đơn sớm cho quý vị thời gian xoay xở nếu có trục trặc.
- Kiểm tra bác sĩ trước khi ký, không phải sau. Đây là lỗi tốn kém nhất mà người ta hay mắc trong mùa này.
Số của Memorial Hermann cho hội viên chương trình đang đóng là (855) 645-8448. Số Medicare toàn quốc là 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), hoạt động 24 giờ và có thông dịch viên tiếng Việt nếu quý vị yêu cầu. Nếu có thắc mắc riêng về Medigap ở Texas, Sở Bảo Hiểm Texas là (800) 252-3439.
Và nếu quý vị muốn có người ngồi xuống xem cùng bằng tiếng Việt — đó là việc Kim Anh làm mỗi ngày trong mùa này.
Câu Hỏi Thường Gặp (FAQ)
Tôi có bị mất bảo hiểm ngày 1/1/2027 không?
Không. Nếu quý vị không chọn chương trình nào khác, quý vị tự động trở về Medicare Gốc từ 1/1/2027.
Nhưng Medicare Gốc một mình không có thuốc theo toa và không có trần chi phí hằng năm. Đó là lý do nên chọn chủ động thay vì để mặc định.
Tôi có giữ được bác sĩ hiện tại không?
Tùy chương trình quý vị chọn tiếp theo. Chương trình đóng cửa không tự động cắt quý vị khỏi bác sĩ, nhưng chương trình mới có mạng lưới riêng.
Hãy lấy danh sách tên bác sĩ của quý vị và kiểm tra từng người với chương trình đang cân nhắc — trước khi ký.
Vì sao tôi được mua Medigap mà không bị hỏi bệnh sử, trong khi người khác thì bị?
Vì quý vị mất bảo hiểm không phải do quý vị chọn. Luật liên bang cho quyền mua bảo đảm (guaranteed issue) khi chương trình chấm dứt hợp đồng.
Người tự ý đổi chương trình trong mùa AEP không có quyền này ở Texas. Nhưng quyền của quý vị có hạn: nộp đơn trễ nhất 63 ngày sau khi bảo hiểm cũ chấm dứt.
Tôi chờ tới tháng 2/2027 có sao không?
Quý vị vẫn được ghi danh — hạn chót là 28/2/2027. Nhưng bảo hiểm mới chỉ bắt đầu từ ngày đầu tháng sau.
Nghĩa là nếu ghi danh trong tháng 2, quý vị sống tháng 1 và tháng 2 chỉ với Medicare Gốc. Nếu phải nằm viện trong hai tháng đó, phần 20% không có trần. Nên xong trước 31/12.
Tôi có cả Medicare và Medicaid. Tôi có phải lo không?
Ít hơn. Người có cả hai được đổi chương trình thường xuyên hơn trong năm, và trợ cấp Extra Help đi theo quý vị sang chương trình mới.
Nên xem các chương trình D-SNP khác đang phục vụ quận của quý vị. Phần Medicaid không bị ảnh hưởng bởi việc này; thắc mắc về Medicaid gọi Texas HHS (800) 964-2777.
Thẻ của quý vị là Memorial Hermann Advantage?
Mang theo thẻ, danh sách thuốc và tên bác sĩ — Kim Anh sẽ xem giúp quý vị còn những lựa chọn nào ở quận của quý vị, bác sĩ nào còn trong mạng lưới, và quý vị có nên dùng quyền mua Medigap hay không. Tiếng Việt, miễn phí, không ép buộc. Gọi (832) 862-5843.
Sources & Further Reading
Thông tin về việc đóng chương trình lấy từ thông báo của Memorial Hermann Health Plan và các báo ngành; quy định về thời hạn ghi danh lấy từ Medicare.gov. Vùng phục vụ và quyền lợi có thể thay đổi — hãy xác nhận lại với chương trình hoặc với Medicare trước khi quyết định.
- Memorial Hermann Health Plan — Program Closing — Thông báo chính thức của chương trình: ngày chấm dứt, cách ghi danh chương trình mới và ngày hiệu lực. Truy cập tháng 10/2026.
- Medicare.gov — Special Enrollment Periods — Quyền ghi danh đặc biệt khi hợp đồng không được tái tục: từ 8/12 đến ngày cuối tháng 2 năm sau. Truy cập tháng 10/2026.
- Medicare.gov — Medigap: when to get a policy — Quyền mua bảo đảm (guaranteed issue) và thời hạn 63 ngày sau khi bảo hiểm cũ chấm dứt. Truy cập tháng 10/2026.
- Becker's Payer Issues — Payers exiting Medicare Advantage in 2027 — Bối cảnh toàn quốc: số hãng rời thị trường cho năm 2027 và vùng phục vụ sáu quận của Memorial Hermann. Truy cập tháng 10/2026.
